リサイクル部品・リビルト部品を使ってエコな車修理/エコな車検!全国のリサイクル部品を活用しているエコな自動車整備修理工場でどうぞ!

株式会社青木自動車工場 見積り依頼フォーム

  • 福岡県北九州市戸畑区中原西1丁目10番22号
  • tel:093-871-7385

「エコひろば」ではお客様の個人情報等を厳密に管理しています。
皆様に安心して「エコひろば」をご覧頂けるように、通信をSSL暗号化しております。

※は必須です。

お名前
ご住所
メールアドレス
お電話番号
タイトル
ご要望
車検証データ
自動車検査証
登録番号 登録日 初度登録年月 種別 用途 自家/事務用 形状
           
車名 乗車定員 最大積載量 車両重量 車両総重量
       
車台番号 長さ  幅  高さ  前前軸重  前前軸重  前前軸重  前前軸重
             
型式 原動機型式 排気量 燃料 型式指定番号 類別区分番号
   
***** *****
***** *****
有効期間の満了する日
 
写真添付
修理個所などの写真を添付することが出来ます。(jpgフォーマットのみに対応しております。)


フォーム使った弊社サービス以外のお問い合せはご遠慮ください。